主治医との信頼関係 - どうせ此の世は偽りばかり

信頼は、育てていくもの

昨日の診察日、20分の診察中に5回は褒められ、「それでいい」と肯定される事、両手の指では足りなかっただろう。

「褒めて伸ばす」子育ての様だ。

快復基調にあるとはいえ、まだ不安が多く微妙な時期だから、主治医から受取る自己肯定感や信頼感は重要だ。

溜薬を減らすことにしたのは、もう少し先でもよかったかと思うが、次にまた要望したらOKしてくれるだろうから、うじうじ悩まないことにする。

今でこそ、信頼関係が構築されていると感じられるが、ここまで来るのは並大抵では無かった。

信頼「ゼロ」からスタート

主治医が自分を下記の様に捉えていた。全く違うのだが。

自殺可能性大
服薬姿勢への懐疑大
治療態度への疑義あり
虚偽疑惑
医師への信頼が低い

自分が心をすり減らした順でいくと、こんなところか。

個々の詳細・対応は後で述べるとして、自分が如何に「トンデモ患者」だったかよく分かる。

背景

非常に信頼していた（←今でも出来る事なら診てもらいたい程）主治医への受診を会社から拒否され（←あり得ん上司と会社）、会社の産業医が所属する病院へ転院。ところが前主治医が精神医学界でかなりの権威？実績？だったので、どの医者からも悉く「診察拒否！」（←最低な医者達）。

病院側は会社の産業医という思惑（←結構稼ぎが良い）あり。

自分自身は入院が必要な程、辛い軽躁鬱混合状態（「入院加療必要」の診断書を上司に提出したら、「認めん」となったのが騒ぎの発端）。

「自分でいいなら診ましょう」と言ってくれたのか、言わされたのが、当時その病院に所属していた、今の主治医（今更書いてても酷い………）。

受診拒否をされまくった自分は当然「重度な医療不信」。

まあタイミングというか、状況が非常に悪い巡り合わせだった。

信頼は、ただ待っていては得られない

①自殺可能性大

双極性障害は自死率もかなり高いので当然なのだが、「自殺可能性大」という印象をなかなか拭えなかった。「自分は自殺はしない。考えもしない。怖すぎて出来ない」

と何度主張しても、理解してもらえなかったのは1番辛かった。自分の「自殺への恐怖心」は「するかもしれない」ではなく、「そんな痛い、不安要素しかないものは怖い」という心情理解は、自分自身への理解には欠かせない事だからだ。

これについては態度で示すしかない。ということは長期戦なので、その覚悟自体に自信が無かったから辛かったのかもしれないし、「自分を分かってくれない」という心情に直結した。

②服薬姿勢への懐疑大

自分は初めて精神科の門を叩いて、最初の主治医以来ずっと、「薬の自己調整」が許可されてきた。なので、これは実際に心理的ダメージが大きかった。まさか、取り上げられると思わずに、持っている薬の種類と量を話したら、血相を変えて「持って来て下さい。預かります（実際は取り上げる）」と言われた時は、本当に驚いた。

「持ってこないなら、診ない」と脅迫された。診察拒否されまくった自分にとって「診察しない」と言われる事は恐怖以外の何物でもない。正しく脅迫だ。どんなに、自分は勝手な多薬・減薬はしないと訴えても、その声は主治医に届かない。全く信頼されていないという事実にも打ち拉がれた。しかし、「診療拒否」に脅える自分は正直に次の診察日に薬を渡した。

その後、自分が指示どおりに自己コントロール出来ること、「信頼されていない」として傷ついた事が分かって、この件については何度も謝罪された。

※過去の主治医達が「自己調整許可」した事については、後日改めて書きたい

③治療態度への疑義あり

「自分が精神疾患である事を認めない」のとは違い、「本気で治す気あるのか？」という事。この疑惑は結構最近まで拭えなかった。

これがある限り「信頼」という言葉は無い。

「主治医を利用している」とまで何度も言われた事がある。

自分の「対人恐怖症」は、主治医へも僅かではあるが発揮される。精神科は物理的に観えるものでは無いため、患者からの働きかけが重要だ。

「自分から積極的に話す。伝える。訴える」そして「相談する」

この事に漸く思い至って、「対人恐怖症状引起こしているから話せない」でなく、「それでも無理して話そうとする」努力が伝わった結果、お互いの信頼関係が構築されだした。

④虚偽疑惑

③に近いのだが、信用がないという事。

（全ての子が親に正直である訳ではないが、その議論は置いておいて）